Yanak Dolgusu

Yanak dolgusu nedir?

Yanak dolgusu, yanak bölgesindeki doku desteğinin değerlendirildiği ve uygun görülürse hyaluronik asit içerikli bir dolgu ürününün bu bölgeye verildiği uygulamadır.

Kullanılan ürün bir tıbbi cihazdır (yeni sekmede açılır) ve ülkemizde tıbbi cihazlar Ürün Takip Sistemi (ÜTS) (yeni sekmede açılır) üzerinden izlenir.

Uygulama öncesi bilinmesi gereken iki nokta:

1. Damar tıkanıklığı riski. Ürün bir damara girer veya damara baskı yaparsa, o damarın beslediği bölgede doku hasarı gelişebilir. Yanak bölgesinin üst kısmı göz çevresine komşudur; bu nedenle görme değişikliği de bildirilen durumlar arasındadır. Seyrek görülür, ancak saatler içinde müdahale gerektirir.

2. Bu bölge, komşu bölgelerin görünümünü de etkiler. Yanak bölgesindeki doku desteği, göz altı ve nazolabial bölgedeki görünümle ilişkilidir. Bu nedenle bu üç bölge muayenede birlikte değerlendirilir.

Beklenti sınırı: Aşırı ürün verilmesi bu bölgede en sık bildirilen sorundur; bölgede genişleme, ağırlık hissi ve doğal olmayan bir görünüm ortaya çıkabilir. Miktar, bir hedef görünüme göre değil, dokunun taşıyabileceğine göre belirlenir.

Uygulama, muayenehanede İç Hastalıkları Uzmanı Dr. Suzan Alp tarafından yapılmaktadır.

Hastaya uygunluğu hangi etkenlere göre değerlendirilir?

Uygunluk kararı muayene sonunda verilir. Değerlendirmenin belirleyici başlıkları şunlardır:

• Yanak bölgesindeki doku desteğinin ve hacmin durumu
• Görünümün göz altı ve nazolabial bölgeyle ilişkisi
• Cilt kalınlığı, gevşekliğin düzeyi ve cildin toparlanma özelliği
• Yüzün iki yarısı arasındaki mevcut simetri
• Ödem eğilimi olup olmadığı
• Bölgeye daha önce uygulanmış dolgu olup olmadığı; varsa türü ve zamanı
• Kullanılan ilaçların neler olduğu ve kanama eğilimi bulunup bulunmadığı

Hangi hastalarda uygulanmaz?

• Kullanılacak ürüne veya bileşenlerine karşı alerji öyküsü bulunan hastalarda
• Çözücü enzime karşı alerji öyküsü bulunan hastalarda (gerektiğinde müdahale edilemez)
• Gebelik ve emzirme dönemindeki hastalarda
• 18 yaş altındaki hastalarda

Ayrıca değerlendirilmesi gereken durumlar

• Kanama ve pıhtılaşma bozukluğu veya kan sulandırıcı ve pıhtı önleyici ilaç kullanımı
• Aktif enfeksiyon veya ateşli hastalık döneminde olunması (uygulama ertelenir)
• Otoimmün hastalığın aktif dönemde olması (ilgili uzman hekim görüşü alınır)
• Bağışıklık sistemini baskılayan tedavi sürecinde olunması (ilgili uzman hekim görüşü alınır)
• Diyabetin kontrolsüz seyretmesi (iyileşme etkilenebilir)

Bölgeye özgü ek koşullar

Uygulama yapılacak bölgede şunlar varsa işlem yapılmaz:

• Aktif enfeksiyon, akne lezyonu veya açık yara

Şu durumlarda ise uygulama hekim değerlendirmesiyle planlanır:

• Bölgeye emilmeyen türde dolgu uygulanmış olması (ilgili uzman görüşü alınır)
• Belirgin ödem eğilimi olması (bölge göz çevresine komşudur; önce ödemin nedeni değerlendirilir)
• Belirgin yüz asimetrisi olması (asimetrinin tümüyle giderilemeyebileceği önceden konuşulur)
• Yüz felci öyküsü olması (ilgili uzman görüşü alınır)
• Keloid veya hipertrofik nedbe eğilimi olması (kabarık ve çevreye yayılan iz gelişimine yatkınlık)

Yakın zamanda diş tedavisi görülmüşse veya görülecekse uygulama ertelenir.

Uygulama nasıl yapılır?

1. Değerlendirme. Yanak bölgesindeki doku desteği, cilt kalınlığı ve simetri değerlendirilir; göz altı ve nazolabial bölgeyle ilişkisi birlikte ele alınır. Ödem eğilimi, önceki dolgu uygulamaları ve türü, diş tedavisi zamanlaması sorgulanır. Alerji öyküsü, kanama eğilimi ve kullanılan ilaçlar kaydedilir. Kan basıncı ve nabız ölçülür.
2. Ürün kontrolü. Kullanılacak ürünün ÜTS kaydı, ambalaj bütünlüğü ve son kullanma tarihi kontrol edilir. Uygulama yapılan yerde çözücü enzimin bulunması gerekir.
3. Bilgilendirme ve onam. İşlem, damar tıkanıklığı riski, aşırı ürün verilmesine bağlı görünüm değişikliği ihtimali, asimetri ve olası yan etkiler yazılı ve sözlü anlatılır; form imzalanır. Uygulama sonrası hangi belirtilerde beklemeden başvurulacağı yazılı verilir.
4. Hazırlık. Bölgede makyaj bulunmamalıdır. Bölge dezenfekte edilir.
5. Uygulama. Ürün, belirlenen katmana ve ölçülü miktarda verilir.
6. Gözlem ve kontrol. Hasta uygulama sonrası gözlem altında tutulur; görme ve bölge damar tıkanıklığı belirtileri açısından değerlendirilir. Vital bulgular ve gözlenen durumlar dosyaya işlenir. Kontrol randevusu verilir.

Etki ne zaman görülür, ne kadar sürer?

İlk günlerde görülen görünüm son hali değildir; sonucun değerlendirilmesi için şişliğin geçmesi beklenir ve bu bölgede ilk günlerde görülen genişlik şişliğe bağlı olabilir. Etki geçicidir, kullanılan ürün zamanla emilir ve süre kişiye, bölgeye ve ürüne göre değiştiği için önceden söylenemez.

Uygulama öncesinde ve sonrasında ne yapılmalı?

Öncesinde bildiriniz:

• Kullandığınız tüm ilaç ve takviyelerin listesi (özellikle kan sulandırıcılar, ağrı kesiciler ve bitkisel ürünler)
• Bilinen alerjileriniz
• Gebelik ve emzirme durumunuz

Bu bölgeye daha önce dolgu yaptırdıysanız ne zaman ve hangi türde olduğunu belirtiniz.

Uygulama öncesinde bölgede makyaj bulunmamalıdır.

Sonrasında:

• Şişlik ve morarma beklenen bir durumdur
• Bölgeye masaj yapılmaması ve ovalanmaması gerekir
• Yüzüstü uyumaktan ve bölgeye baskı yapmaktan bir süre kaçınılması istenir
• Gözlük kullanıyorsanız bölgeye baskı yapmamasına dikkat edilmesi önerilir
• Sıcak ortam, sauna, solaryum, havuz ve yoğun egzersiz için verilen süreye uyulmalıdır
• Verilen yazılı uyarı listesinin saklanması istenir

Size özel öneriler ve süreler uygulama sonunda yazılı olarak verilir.

Riskler ve yan etkiler

Acil değerlendirme gerektiren

• Damar tıkanıklığı. Belirtileri: beklenenden şiddetli ve artan ağrı, ciltte beyazlaşma, ağ veya benek şeklinde mor-kırmızı renk değişikliği, bölgenin soğuması, ilerleyen dönemde kabuklanma ve yara
• Görme kaybı veya görmede değişiklik (seyrek görülür; bölgenin üst kısmı göz çevresine komşudur)
• Ciltte doku kaybı (nekroz)
• Uygulama bölgesinde enfeksiyon ve apse

Bu bölgenin kendine özgü diğer riskleri

• Asimetri (yanak dolgusunda sık bildirilen durumlardandır)
• Aşırı ürüne bağlı genişleme, ağırlık hissi ve doğal olmayan görünüm
• Gülümserken bölgede belirginleşme veya farklı görünüm
• Ürünün zamanla yer değiştirmesi (aşağı doğru kayma bildirilmiştir)
• Elle hissedilen sertlik, düzensizlik veya nodül
• Göz altında şişlik (ürün yanakta su tutabilir)
• Beklenen değişikliğin görülmemesi (cilt gevşekliği ön plandaysa sonuç sınırlıdır)

Her küçük işlemde görülebilecek genel riskler

• Şişlik, morarma, ağrı ve hassasiyet
• Geçici his değişikliği
• Alerjik reaksiyon
• Geç dönemde ortaya çıkan şişlik ve kızarıklık

Sonuçlar kişiden kişiye değişiklik gösterir. Bir sonuç veya süre garantisi verilemez.

Ne zaman beklemeden başvurulmalı?

Bu belirtileri tedavi sürecinde yaşarsanız beklemeden hekiminizle iletişime geçiniz:

• Bölgede artan kızarıklık, ısı artışı, şişlik veya akıntı
• Yüksek ateş
• Ciltte kabuklanma veya yara oluşması
• Yaygın döküntü, kaşıntı

Beklenenden şiddetli ve giderek artan ağrı, ciltte beyazlaşma, ağ veya benek şeklinde mor-kırmızı renk değişikliği ya da bölgenin soğuması veya solmasında hekiminize hemen ulaşınız; ulaşamıyorsanız en yakın acil servise gidiniz. Görmede herhangi bir değişiklikte veya dudakta ve göz kapaklarında hızla artan şişmede doğrudan acil servise başvurunuz.

Sık sorulan sorular

Yanak dolgusunda en sık karşılaşılan sorun nedir?

Aşırı ürün verilmesine bağlı görünüm değişikliğidir: bölgede genişleme, ağırlık hissi ve doğal olmayan bir görünüm. Bu nedenle miktar, bir hedef görünüme göre değil, dokunun taşıyabileceğine göre belirlenir. Asimetri de bu bölgede sık bildirilen durumlardandır.

Yanak dolgusu göz altımı etkiler mi?

Evet, iki bölge komşudur. Ürün bu bölgede su tutabilir ve göz altında şişlik bildirilmiştir. Bu nedenle ödem eğiliminiz uygulama öncesinde değerlendirilir ve iki bölge birlikte ele alınır.

Yanaklarım eşit değil, tamamen düzelir mi?

Yüzün iki yarısı doğal olarak birebir aynı değildir ve mevcut asimetri tümüyle giderilemeyebilir. Ayrıca asimetri uygulama sonrasında bildirilen durumlar arasındadır; bu ihtimal uygulama öncesinde konuşulur.

Dolgu aşağı kayar mı?

Ürünün zamanla yer değiştirmesi bildirilen durumlar arasındadır ve bu bölgede aşağı doğru kayma bildirilmiştir. Kontrol görüşmelerinde bu açıdan değerlendirilir.

Yanak dolgusu ile nazolabial dolgu birlikte mi yapılır?

Bu bölgedeki doku desteği, nazolabial bölgedeki görünümle ilişkilidir; iki bölge muayenede birlikte değerlendirilir. Hangisine ne ölçüde uygulanacağı buna göre belirlenir; Nazolabial Dolgu ayrı bir sayfada anlatılmaktadır.

Yanak dolgusunun etkisi ne kadar sürer?

Etki geçicidir; kullanılan ürün zamanla emilir. Süre kişiye, bölgeye ve ürüne göre değişir ve önceden söylenemez.

Yanak dolgusu gebelikte yapılır mı?

Hayır. Gebelik ve emzirme döneminde uygulama yapılmaz.

Kaynaklar

1. T.C. Sağlık Bakanlığı, Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu, Tıbbi Cihaz ve Ürün Takip Sistemi (ÜTS). https://www.titck.gov.tr/faaliyetalanlari/tibbicihaz (yeni sekmede açılır)
2. T.C. Sağlık Bakanlığı, Türkiye İlaç ve Tıbbi Cihaz Kurumu, Tıbbi Cihaz Yönetmeliği, R.G. 02.06.2021 / 31499 (mükerrer). https://www.mevzuat.gov.tr/mevzuat?MevzuatNo=38657&MevzuatTur=7&MevzuatTertip=5 (yeni sekmede açılır)
3. T.C. Sağlık Bakanlığı, Ayakta Teşhis ve Tedavi Yapılan Özel Sağlık Kuruluşları Hakkında Yönetmelikte Değişiklik Yapılmasına Dair Yönetmelik, R.G. 07.01.2025 / 32775. https://www.resmigazete.gov.tr/eskiler/2025/01/20250107-3.htm (yeni sekmede açılır)